强直性脊柱炎的腰背痛有何特点

　　强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的自身免疫性炎症性疾病，随着疾病的进展，逐渐出现脊柱和关节的强直及功能障碍。

　　早期临床表现

　　本病发病的早期症状比较隐匿，可有食欲不振、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少数病例可有长期低热和关节痛。有时酷似风湿热表现，有高热、外周关节炎等急性炎症表现者也不罕见。此类病例多为年龄较轻者，且常伴有消瘦、盗汗等症状。

　　局部症状常表现为腰低疼痛，常为隐痛，有时也发生在劳累或损伤之后；有时患者自觉晨起时腰部僵硬感，活动后可以缓解；有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症，约半数以上患者还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何临床症状，有时可持续数年，尤其女性患者。对于比较年轻的男性患者，有上述主要症状之一者，即应做进一步的检查；对患有顽固性虹膜炎，同时伴有上述症状之一者，更应怀疑本病，应及时到医院就诊，以便早期诊断、早期治疗。

　　腰背痛特点

　　直性脊柱炎所致的炎性腰背痛（有别于机械性腰背痛，2009年ASAS炎性腰背痛标准：

　　①发病年龄＜40岁。

　　②隐匿起病。

　　③活动后改善。

　　④休息不能缓解。

　　⑤夜间痛。

　　满足≥4项可判断其存在IBP。

　　影响强直性脊柱炎的预后因素有哪些

　　一般认为，强直性脊柱炎有一定的疾病自限性，部分患者到一定阶段可以自行缓解，但是也有很多患者出现关节强直、畸形和功能障碍，甚至生活不能自理。因此，明确患者的预后影响因素，及早发现可能提示患者预后不佳的因素，从而给予早期积极治疗，将可能改善患者预后。

　　AS早期出现脊柱受累及活动受限、早期出现髋关节受累、幼年发病、阳性家族史、指／趾炎、对非甾体抗炎药反应不佳、炎症指标（如ESR、CRP）水平居高不下等提示AS预后不佳。肾脏、心脏及肺的病变是否提示预后不佳尚不明确。出现足跟痛、颈椎及胸椎活动受限、阳性家族史、携带HLA-B27基因预示患者将来会呈慢性病程。

　　强直性脊柱炎已从“不治之症”迈入精准治疗时代。通过早期识别、规范用药及全周期管理，多数患者可实现“临床无病状态”。

　　宜阳县第三人民医院骨外科开展下列手术治疗：腹腔镜下胆囊切除术、胃肠道穿孔修补术，腹外疝修补术，四肢骨折内外固定术、脊椎骨折微创成形术，肛周疾病手术治疗，在泌尿外科方面，医院提供泌尿系体外碎石、微创取石、前列腺微创手术等先进治疗。为确保诊疗质量，科室特聘省市专家长期坐诊。

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